再閉路失敗対策

以前の停電で、復電後に数回の停電があり、その対策で、自家発系統から商用系統に切り替えるために復電を確認する時間を１８秒から１分にしました。

電気の事故等で変電所の遮断機が開くと１分後に再び閉じて、配電線の途中の区分開閉器が７秒間隔で順次入っていきます。私の病院の場合２１秒後に投入され、系統の開閉器が全部入るのが３５秒後、それで通常に送電されればいいんですが、病院の送電がされた後の開閉器投入後に変電所の遮断機が開くと再度病院が停電となります。
その次の送電時は、最後に閉じて停電になった開閉器は閉じずに送電を開始するので、その時は再度の停電の可能性は低くなります。

分かりにくい説明ですが、短時間で入切を繰り返すよりも自家発のみ送電の要望が強いので、このような変更になりました。この変更は医師からの要望で、手術、内視鏡処置などの事を考えるとこの方がいいそうです。
医学に弱いので、分からないところですが・・・

実際の検証は次の停電時でないと分からないので、ちょっと怖いところです。

医療ガス点検

昨日と今日、二日かけて医療ガスガス会社による医療ガス設備の保守点検をしています。
日常点検は職員で行い、年２回の総合点検は専門の会社に委託しています。医療ガスもトラブルが命に直接関るだけに点検は大切です。

写真はマニホールド室の点検中の写真で、圧縮空気用のコンプレッサー、笑気ガス、窒素ガスがあります。院内には３箇所のマニホールド室があり、それぞれバックアップ体制で万が一に備えています。

最近は圧縮空気も購入されるところも多くなっているようですが、私の病院ではコンプレッサーで圧縮して作り、除湿、冷却して送り出しています。

ボイラー故障

きょう、病院内の給湯を３台でまかなっているボイラー（真空式温水機）の内１台が故障しました。
真空式は効率がいいし、ボイラーとしての規制がかからない（負圧のため）ので、ボイラー技士の資格も不要で、いい器械なんですが、真空がきかなくなるとどうしようもない。

小さな穴があいているようで、真空ポンプを常時動かしているといくらかは真空になるの写真の真空ポンプを動かして対応しています。

以前に紹介したようにESCO事業でもうすぐヒートポンプに更新の予定なので、今、大きな経費はかけられないし・・・

いろんな器械を更新する計画が決まると、調子が良かった器械が故障するようになったり、よく故障していた器械が調子がよくなったり、そんな事はありませんか

電球が１７００万円

きょう、私の病院のX線CTの管球が壊れました。
その値段が１７００万円！
豆電球が何個買えるねん！

管球は利用頻度などにもよりますが、1年ちょっとで交換です。
ＣＴの維持にもお金がかかります。必要経費なんですが・・・

球が切れない半導体などでX線が発生できないものでしょうか？

電子パーツ

機器が故障したときのために電子パーツを数千個、個人的に持っています。ひょとすると数万個かも・・・

写真はトランジスターやICなどですが、抵抗器、コンデンサー、ダイオード、ヒューズ・・・

一個当たりは安いものですが、いままでこつことと揃えてきました。機器が故障して急に必要な時は便利で、何度も役にたっています。

しかし、最近の機器はチップ部品が増えてきて、手も足も出ないときがあります。普通の部品を応急的に付けるときもありますが・・・

昨日は、施設課のメンバーでお好み焼き屋さんで、慰労会をしました。これもストレス解消の一つでしょうか
お好み焼き屋さんの後は、スナックでカラオケ・・・午前さまでした。
余計にストレスがたまるのかな？
まっすく家に帰って、家族団らんもストレス解消に一番だと思います。

計量器検査

いつもは計量法によってはかり（体重計など）の検査があるんですが、今回は計量法対象外の血圧計、体温計の検査がありました。

はかりは有料ですが、今回は県の担当課と県計量協会から来られて、無料で点検検査をしていただけます。

特に問題なく終了しました。

体温計の検査はお湯をはった恒温槽に体温計をつけて検査をするものなので、水銀式はそれでいいんですが、最近は予測式の電子体温計が多く、大きな測定値の違いとなる場合があります。この方法ではそうなってしまうようです。

停電

きょう14時ごろ、周辺一帯の電力会社の配電線の停電があり、数回停電と復電を繰り返しました。その後、電力会社から別ルートで送電したので、もう大丈夫ですとの電話があり、院内に復旧した旨を放送をして、業務を再開

すると一時間後ぐらいに再び、数回の停電、
１７時５分に完全復旧。長い半日でした。ふー

停電といっても一分以内ですが、病院内では、自家用発電装置の稼動に数十秒、復電時に数秒のまったくの電圧がない時間があります。

手術室、内視鏡室など停電時の対応はどうされていますか？
私の病院では、ディーゼルの自家用発電装置が頼みの綱です。
医療用のＵＰＳ、ＣＶＣＦなどを使われているところがあれば情報を教えてください。

これからの季節、雷はいやですね。
私の経験（感？）では、　雨が降らずに、突然ゴロッと鳴った時に停電が起きやすいに思うのですが、そう思うのは私だけ？　地域にもよるのでしょうか？
雨がいっぱい降っている時は少々雷が鳴っても、停電になりにくいような・・・
ただの気のせいかも？

つばめ

職場のごみ置き場にツバメが巣をしました。巣の中には５匹のひな鳥がいて、親鳥が何度も餌を運んでいます。

シャッターがあるんですが、この時期は完全に閉められません。鳩やカラスの巣は撤去するのに、ツバメは撤去できないのはどうしてでしょう？数も少なく、糞なども少ないからかな？巣立ってから撤去します。

カラスの巣

また、カラスが巣をしました。
今回は病院の引き込みの電柱上です。

写真の左上方向への電線が病院への引き込み線で、区分開閉器の上に巣をしているのかと思ったら、まだその上だったのでちょっと安心です。
でも、今回も金属製のハンガーを多く使った巣になっています。

この電柱は、病院への引き込み、一般住宅への引き込み、ケーブルテレビ、光ファイバー、NTT、逆潮流有り、などがある電柱です。

電力会社に連絡をして、月曜日に撤去になりました。電柱が一本病院側の構内柱だと病院側で撤去しなければいけないところでした。(土曜日に電力会社が来られて撤去していただきました。ありがとうございました。）

冷暖房切り替え

先日、吸収式冷温水発生機を冷房に切り替えました。
いつもこの時期は難しいです。まだ、夜は寒くになることもあるので
健常者はいいんですが、病気の方は寒がられることも多いです。

年によっては暖房と冷房の間の日が1日ぐらいしかないことがありましたが、幸い、今年は数週間は冷暖房のない時期が作れそうです。

私の病院でも、レジオネラ菌の検査をしていますが、いままでのところ陰性です。
冬場はクーリングタワー、配管内の水はすべて抜いています。これも錆びとの問題で難しいところですが
クーリングタワーにスケールとレジオネラの対策の固形の薬剤を入れています。
これで何とか対応できているので、深く研究したことはありません。

それと、薬剤を入れていれていながらですが、ブローを多めにしています。水はもったいないのですが、それもいいのかも知れません。冬場に水を抜いて、配管内も乾燥させているのがいいのか、クーリングタワーの設置場所か、田舎なので空気が綺麗なのか、詳しくは分かりませんが・・・

新型インフルエンザ対策でばたばたしていて更新が遅くなったことお詫びします。
私の病院では発熱外来を設置したので、ばたばたひやひやの連続です。
何度も、保健所から来られて、何度も保健所に行ったりして打ち合わせの連続です。自治体での対策会議もあります。
早く終息しますように！

事故

お恥ずかしい話ですが、
ごみ収集車（パッカー車）に新人のMが巻き込まれました。

パッカー車に巻き込まれたと聞いたので、命がどうか、切断か、骨折か・・・・
頭によぎってしまいました。
でも不幸中の幸いか、手のひらの打撲で済みました。

ダンボール箱がひっかかったので、取ろうとしたようです。幸い、緊急停止スイッチの場所などを教えてあったので、大きなことにならずに済みました。

M君には痛かったのですが、いい経験になったと思います。同時に我々にとってもそれ以上のいい経験になりました。安全教育などますます向上させる必要がありそうです。

私の病院では一般ごみを自ら運搬して処理しているので、このごみ収集車（パッカー車）を使っています。３０年近く使ってますが、初めての事故です。

給与

私の病院は地方公共団体が運営している病院なので、条例等で給与が決まっています。国の場合は行政職俸給表(二）という給与表になっています。（人事院のホームページなどでご覧いただけます。）

参考に私の病院の初任給の給与表です。（あくまで参考に・・）本俸Aが資格がない人、本俸Bはボイラー技士、電気主任技術者などの資格がある人の給与ですが、あまり差はありません。

３０代半ばでもこの給与から年金・保険料、税金などが引かれますので、手取りは２０万円になりません。

年齢	本俸A	本俸B
18	141,900	146,700
19	146,700	152,600
20	152,600	158,600
21	158,600	165,800
22	165,800	172,600
23	172,600	178,500
24	175,600	181,500
24	178,500	184,500
25	181,500	187,000
26	184,500	189,700
27	187,000	192,000
27	189,700	194,800
28	192,000	197,600
29	194,800	200,500
30	197,600	203,500
31	200,500	206,500
32	203,500	209,700
33	206,500	212,700
34	209,700	216,100
35	212,700	224,200
36	216,100	227,400
37	224,200	230,700
38	227,400	233,700
39	230,700	236,600
40	233,700	239,400

医療職から比べると、やはり低い給料です。
民間はもっと厳しいようで、さらに下げるように国などで議論されています。

まだ多くの自治体では設備管理を「単純な労務に雇用される職員」に分類されます。
単純な・・・って！！
設備を管理する者として、設備管理の地位向上を図りたいものです。

新型インフルエンザ

新型インフルエンザの感染拡大が海外で起こっており、ＷＨＯも警戒フェーズを４にあげました。４月30日現在フェーズ５になっています。

私の病院も保健所から発熱外来の設置を依頼され、明日設置予定です。

来月の初めに保健所と医師会などで新型インフルエンザの対応の会議をする予定だったんですが、その矢先にこの事態です。

３８℃以上の発熱があり、メキシコ等の発生国から帰国した方は病院へ行くのではなく、保健所にある発熱相談センターへ先ず電話という事になります。
その後、診察の必要があれば保健所の職員が病院へ同行して診察となるようです。
（正確な最新情報は保健所等でご確認ください。）

みなさんの病院でも対応に忙しいのでは？

早く収束することを願っています。

デマンドコントローラー

デマンドコントローラーはいい装置です。

ただ、私の病院には馴染まないと思い、以前のブログにも掲載しましたが、「人間デマンドコントローラ」作戦を行っています。
http://hello-kitty.cocolog-nifty.com/mainte/2006/05/post_1d42.html

病院という特殊な性格上、人間がきめ細やかな調整をするのがいいと思っています。
実は、デマンドコントローラを入れる資金がないのも事実なんですが(T_T)

ＬＥＤ照明

私の病院でも照度があまり必要がないような残置灯などにLED照明を一部使っています。まだコスト、照度的には蛍光灯の方が勝ってると思います。ほぼLEDも追いついてきましたが、同じ消費電力だと蛍光灯の方が明るいです。イメージとしてLEDの方が消費電力が低いように思うのですが、同じ明るさの場合は蛍光灯の方が消費電力が低い物が多いです。
また、LEDは半導体なので半永久的と思いがちですが、発熱の影響で劣化して光束が落ちてきて寿命となります。
照度のあまり必要のないところにはＬＥＤがいいのではと思います。
ここ数年の間にワット当たりの照度もコストパフォーマンスもLEDが蛍光灯を抜く時期がくるのは確かだと思います。

電球切れ

設備を担当しているとよく「電球が切れたので交換してほしい」と依頼があります。
でも、実際には電球切れでなく、緩んでいただけのこともよくあります。
「電球が切れてる」と依頼があると緩みを確認せずに交換してしまう事はありませんか？「電球が点かない」と依頼をいただくといいんですが・・・

蛍光灯の場合は、グローランプが故障の場合もあります。また蛍光ランプは電圧や、空調の風などで、両端が黒くなる場合もあります。
室温が低いと暗くなったり、点灯しない場合もあります。この場合はランプを交換すると点灯する場合もありますが、温度が上がると点灯するので交換はもったいないように思います。

　先日上司から電球が切れてるので交換するようにと指示があって、スタッフが交換したんですが、翌日、「交換するように言っておいたのにまだちかちかしている」と上司からお叱りが。実は既に交換していたんですが、廊下の照明器具が連続しているところで隣の器具だったんです。

蛍光灯などはランプの規格の表示を下に見えるようにつけるのを基本にしています。そして交換するときは器具の表示と、ランプの表示を確認して交換。

病院の玉切れではレントゲン撮影装置の管球が切れるとびっくりします。ＣＴなどは玉ひとつが１５００万円ぐらいします。切れないように祈るばかりです。

春爛漫

病院の枝垂れ桜も満開になり、春爛漫って感じです。
先日、看護師から相談があり、癌の末期の患者さんが「桜が見たい」と要望がある
まだつぼみだったこの桜の枝を切って、枕元に生けていただきました。
今年が最後の桜になるのを分かられてのことだったようです。

機械相手だけでない、人間相手の仕事もあります。

鳥対策

各病院でも鳥対策には困られているのでは？
ワイヤーを張ったり、金属性のメッシュを張ったり、磁石をつけたりといろんな方法がありますが、これらの方法はコストが結構かかるので、私の病院ではスポンジに忌避剤を塗って、鳩などの鳥が止まりそうなところに貼ります。専門業者に委託しても結構安価で施工できます。業者は１年間は大丈夫といいますが、私の病院では５年間ぐらい鳥が寄ってきていません。

増改築工事をしたのでその工事の関係で長期間鳥が寄ってこなかったのかもしれませんが、３年間ぐらいは効果があるのではと思います。
ただ、これは条件によることろが大きいと思います。

この忌避剤は鳥を殺すのではなく、寄ってこなくするところがいいです。

雑誌「設備と管理」などにもいろんな業者の広告が掲載されているので参考にされるのもいいのではと思います。

前の記事で書いたカラスは病院には寄り付いてないのが幸いです。カラスの巣も翌日には電力会社が撤去に来られて綺麗になりました。

こわい！

昨日、今日と土日ですが、仕事に出ていました。年度替りでいろんな仕事がたまってしまって・・・
その帰りに、ふと電柱を見るとカラスの巣が、しかも針金のハンガーのようなもので巣を作っている。６６００ボルトの近くに導電体があることになります。すぐに電力会社へ連絡をしないと！巣の中にカラスの子供のようなのも見えます。

しかも、この電柱は病院の引き込み柱から２本前の柱で、これが故障すると病院も停電！

こんなところにも目を凝らしていないと危ないです。
つい電柱の上を見るのも職業病なのかも

写真をクリックしていただくと大きくなって針金が見えます。以前にも同じ電柱に巣をしたことがありました。

事務職の設備管理

ご質問をいただきましたので、この記事をアップさせていただきます。
私は公務員で行政事務職ですが、施設管理を担当しています。設備管理担当の営繕係の３名は技能職で施設管理をしています。
営繕係スタッフ不在時は、私は修理からなんでも行っています。そのために電気工事士、ボイラー技士、消防設備士、電気主任技術者、エネルギー管理士などの設備関係の資格も取得しています。

事務職が設備関係の資格を取得していると委託するにしても内容が分かっているので交渉がしやすく、いざとなると委託せずに直接作業をするつもりで強い交渉をすることもできます。

夜間は事務当直と警備会社(基本的には時間内に数回の巡回と電話対応)が対応していますが、対応できない場合はスタッフを呼び出しています。
火災報知器の誤報は、事務当直で対応できるようになっていますが、私の自宅が病院から２分ぐらいのところで院内PHSがとどくので呼び出されます。
ただ、火災報知器も蓄積型になったことと、感知器の位置の移動等でここ１０年以上誤報はなくなっています。以前は患者さんがわざと発信機を押したこともありましたが・・

いろんな組織があると思いますので、皆さんの病院の組織を教えていたたければと思います。

皆さんへ、　このブログ記事の下の小さな文字「コメント」のところをクリックしていただくとコメントを書くこと、見ることができますので、よろしくお願いします。

送別会

事務部(総務課、施設課、医事課、情報管理課）の送別会がありました。私に関係する人が多く退職されます。施設課のベテランＳ、総務課の事務員Ｙ、地域医療係のＳ、医事課のＴと４名の退職です。どの人も長期の勤務だったので、思いも深いものだったと思います。
私は人間ドックや地域の健診などをしている地域医療係の担当もしています。
皆さんの職場でも送別会の時季ではないでしょうか？

４月からは職員が採用され、新しい風が吹きこまれます。いい風になりますように！

もうすぐ春

病院の花壇も少しずつ色が増えてきました。もう春がそこまでやって来ています。この花壇は３月末で退職するＳが丹精込めて手入れをしてきました。今後はそれを引き継いで管理をしていかなければなりません。
ボイラー技士で主に機械設備を担当しているＴは某国立大学農学部出身なんです。いろんな人財がいるのが強いところです。

人事異動

年度末で人事異動の季節です。
私の病院でも大きな人事異動の発表がありました。

施設課では長年異動がありませんでしたが、定年退職後に無理を言って来てもらっていたSが退職になります。長年、お疲れ様でした。

その補充で、介護福祉士の免許を持つ職員が配属されます。
設備管理に関しては、初めてのようですが、介護福祉士の視点で患者さんの側に近い目線でも設備管理ができないか計画中です。スタッフ全員がそのような目線でも設備を見ることも大切だと思います。

防災訓練

防災訓練を行いました。消防法で年に２回の避難訓練を義務づけれています。私の病院では年に２回の訓練と、その他に部署ごとの訓練と消火器での消火訓練などを行っています。
今回は リハビリ部門での出火想定で、初期消火、119通報訓練、避難誘導、それと、写真のような公道にある地下式消火栓を使って消火訓練を行いました。黄色の服を着ているのが訓練参加者で、腕章をしているのが、動作などを検証する職員です。消防署からも来ていただき、約５０名が参加して建物内と同時進行で行ってます。

今回は実際の自閉症などの発達障害の子どもさんも１１名参加して避難訓練も行ったので、緊張の訓練でした。どのような行動をされるか分からないので万全の準備で望みましたが、無事に事故もなく終わってやれやれです。

排煙窓を開けたり、防煙垂壁を下ろしたり、と訓練中にしますが、訓練前の点検で動作が悪いところが発見されたので設備の日ごろの点検の重要性も痛感しました。
担当はスタッフＡでした。お疲れさまでした。

訓練は毎回、いい勉強になります。
年２回の訓練実施は医療機能評価機構の審査や、保健所の医療監視でも確認されます。

契約更新の時季

保守契約について、玉森さんからコメントをいただきありがとうございます。
年度替りで保守契約の交渉をされているところも多いのではないでしょうか？
私のところでも契約更新の作業を４月に向けて４ヶ月ぐらい前から作業を進めています。
概ね毎年更新をする契約と３年に一度更新する契約とがあります。
地方自治体なので、本来は毎年契約更新の必要がありますが、条例で定める等の方法でこの期間が延ばせるように地方自治法が改正されています。
継続契約に「３ヶ月前までに申し出がなければ・・・」の条項がある契約もあるので４ヶ月ぐらい前から準備をしています。
いろんな契約がありますが、今回は当院の機械設備関係について
・エアハンドリングユニット、加湿装置、ファンコイル、換気装置、排煙装置、制御装置などは委託せずに病院職員が直接管理、消耗品などはその都度購入、手術室以外のＨＥＰＡフィルター、その他フィルタもその都度購入
・個別エアコンはメーカー系サービス会社に委託
　点検、フィルター清掃は委託してフィルター類の購入はその都度購入
・ボイラー類本体はメーカーに委託
　消耗品は契約に含む。
・手術室空調、環境管理は専門の会社に委託
　プレフィルター、中性能フィルターまで契約に含む。
・貯水槽清掃は専門会社に委託
　消耗品は契約に含む
ボイラー関係のポンプなどは保守契約せずに直接病院職員が管理しており、性能の劣化などはその都度対応しています。管理会社の常駐もありません。ボイラー本体など本体のみを保守契約を結び、消耗品のみを含んだ保守契約をしています。私は財政・経理・契約担当の総務課も兼務していまますので、やりやすい面があると思います。
皆さんの病院ではどうでしょうか。

組織

根本さん、コメントありがとうございます。
新たに組織について記事を立ち上げました。

私の病院では私の立場とMEの立場は図のとおりで、
私は総務課、施設課、医療安全対策部に関係していて、臨床工学技士（ＭＥ）は、施設課、看護部、医療安全対策部に属しています。

複雑な組織に見えますが、ところがこれが仕事がやりやすいです。
きょうも、２時間ぐらい臨床工学技士（ＣＥ）と、二つの会議で一緒でした。
病院は会議が多い印象ですが、これも横のつながりのために必要かなと思っています。

私の説明能力不足で分かりにくいと思いますが、とにかく、ＭＥと施設課の関係を深くする必要があると思います。

みなさんの病院の組織はどうでしょうか？
意見が多いようでしたら、掲示板を立ち上げたいと思います。

洗濯乾燥機導入

洗濯乾燥機を購入設置しました。
８０度以上の熱湯で１０分間以上洗浄をし、病原体を除去するというものです。洗濯にも感染対策が重要項目となっています。
私の病院ではシーツ、白衣などほとんど外部の会社に洗濯をお願いしていて、一部を院内で洗濯しています。この洗濯機を含めて８台の洗濯機、乾燥機で二人のスタッフが対応しています。
６キロの洗濯容量で、電気容量が主にヒーター用で１．９KW、夏場など電気のピークを抑えるために運転時間の調整が必要です。

業務用洗濯機の部類だと思うんですが、病院用と言うだけで、販売ルートが異なって、値段もびっくりするぐらい上がります。

医療関係はいろんな法規制・ガイドラインがあってそれによっていろんな物の値段を上げて、それが医療費の高騰にもなっているのではないのでしょうか。医療安全に役立ってる面は確かに大きいですが

圧縮空気

たかが空気、されど空気
圧縮空気は私の病院ではオイルフリーのコンプレッサーで作っています。これで人工呼吸器、歯科用タービンなどの動力に利用しています。
写真のコンプレッサーは、その一つの日立産機システム製ですが、どうも最近の情報によるとこの会社は医療機関向けのコンプレッサーの供給を停止するとか・・・
定評のある会社なんですが、どうしてなんでしょう？シェアも高いと思うのですが
私の知る限り、一度も故障せずに頑張ってくれています。

加湿

インフルエンザ対策には加湿が重要です。
先日、東京の病院でインフルエンザで３名が亡くなる集団感染があり、その病院では湿度が１５％だったようです。インフルエンザウイルス対策では湿度５０％以上を求められています。 当院では写真のような加湿器（高圧スプレー式）や超音波式などの加湿器で加湿しています。

冬場はそれでもなかなか湿度が高くならないのが現状ですが、常に湿度を測定し確認することが重要です。

集団感染で死亡者が出れば、設備管理担当が責任を問われかねません。一般の方は暑い、寒いと温度には敏感ですが、湿度はなかなか意識されないものですが、重要なものです。

バレンタインデー

きょうはバレンタインデーの前日で職場の女性から、チョコの入ったロールケーキをいただき皆でいただきました。美味しかったです。(^。^)　　ご馳走さまでした。

情報通信エンジニアの更新研修の課題を提出しました。これは毎年、送ってくるテキストを読んで課題の問題に答えて提出して資格を更新するものです。
こうやって、宿題があると仕方がなしに勉強ができるのがいいです。
何もなく、本を読んで勉強をして身に着けるのはなかなか難しいのでいい機会だと思って勉強をしています。テキストは新しい情報などをうまくまとめられていて、非常にいい情報源です。

資格を取得するのも、勉強をしたことを身に着けるいい方法だと思って、資格取得にも取り組んでいます。今年は技術士を狙おうかなと思っています。

インフルエンザ

インフルエンザになってしまった！

水曜日の昼食後にちょっと熱があるかなと思って測ったら３７．５度、普通の風邪だろうと思いそのまま仕事を続けてたんだけど、ぞくぞくしてくるし、もしもインフルエンザだったら皆に迷惑がかかると思い、すぐに診察に

「インフルエンザA型です。出勤停止です」と　平熱になってから二日経過後に出勤してもいいとか、きょうほぼ平熱だから月曜日から出勤できるかな
昼食前と、帰宅時はいつも手洗い、うがいに心がけているんですが・・・
もちろん予防接種も実施済み
日曜日に外出して満員電車での往復がいけなかったのかな？

昨年までのインフルエンザの薬の「タミフル」が耐性が出来ているウイスルが多いようで「リレンザ」を処方されました。 写真のような薬（円盤状のもの）を吸い込む装置に装着して写真の右側の出ているところから吸い込むんですが、吸い込めているのかどうなのか分からない
でも治ったから吸込んでいたのか？微妙な薬です。

三日間自宅で寝ていて思いました。やっぱり療養環境は大切だと。
寝室に暖房器具がなかったので、二日目に石油ストーブを持ってくると快適に
さらに、テレビも何もない部屋なので、ラジオを持ってきました。さらに快適度がアップ
入院患者さんの環境に気を使わないといけないなと改めて感じました。

新年あけましておめでとうございます。

新年あけましておめでとうございます。
穏やかな新春をお迎えのことと存じます。

さて、私の近況ですが、
１月１日で私の病院の院長が交代となり、現院長が名誉院長になり、副院長が院長に
これに伴って、することがいっぱい！
元日早朝から、病院玄関の掲示を変更してきまいた。（医療法で掲示が義務付けられています。）ホームページも変更しました。

設備関係では、消防計画の変更届け、電気の保安規程の変更届け、室名札の変更、電話番号・・・・いろんなところに影響がでます。

他に、保健所、厚生局、労働基準監督署、職業安定所などへの届けなどもあります。
厚生局は以前は社会保険事務局への届けでしたが、厚生労働省の組織が変更になり厚生局の支所に届けることになりました。
近隣の病院への挨拶状の発送・・・いっぱいあります。

新年そうそうばたばたする日々が続きそうです。

今年も、このブログをごひいきにお願いします。

高圧電気設備年次点検

先日、高圧電気設備の年次点検をしました。
いつも心配していることの1つが天候。
二週間前に雨天のため、延期しての実施でしたが、今回は好天に恵まれて実施できました。
もう1つの心配が病院特有ですが、急患の来院。
今回も停電の直前に急患があり、焦りました。
生化学自動分析装置での血液検査中にエラーが出て再検査。これでもエラーがでると、きょうの点検作業は中止しようと覚悟を決めていたんですが、何とか血液検査を終わり、３０分遅れで停電し点検開始。

給食などで終わりの時間が決められているので、なかなか時間の融通が付けにくいです。

トランスの絶縁油の劣化などが見つかりましたが、すぐに対応する必要があるようなものがなくやれやれです。ふーー

いつものことですが、復電後にいろいろなトラブルが起こります。
骨密度測定装置（ＱＤＲ）が立ち上がらなくなった。
オーダリングシステムのＵＰＳ、ハードディスクが故障・・・・などなど。
直接今回の点検作業が原因か分かりませんが一因はありそう。

高圧の開閉器を電源の正弦波の０ボルトのところで入り切りできれば故障も減るのではないかと思います。

医療器械で内蔵電池（メモリー保持用電池）が消耗し、立ち上がらなくなることもあります。定期的な交換が必要です。

医療監視終了

医療法に基づく立入検査（通称=医療監視）が無事に終わりました。
きょうの午後、保健所などから来られて、施設関係では、防火防災、水道、感染性廃棄物などの検査があり、夕方には無事に終了

一年に一度の行事ですが、緊張します。終わってやれやれです。ふー

きょうは冷えそうで、雪にならないか心配です。
雪になると雪かきなどの仕事が待ってます。

ISO９００１の審査を受ける

きょうＩＳＯ９００１（品質システム）の審査があり、施設課の部分が終わりました。
明日もあり、どきどきの二日間です。
感染性廃棄物、防災、中央監視システム、危険物地下タンク、液化酸素タンク(ＣＥ）、ボイラー、購買、品質目標・・・・いろんな事を審査されました。

先日の医療機能評価機構の審査に続き、今回はＩＳＯ、来週には保健所の病院監視があります。

監査続きで緊張の連続です。
でも、いい勉強であり、いい刺激です。

明日の審査も無事に終わりますように！

医療機能評価機構審査受審

先日、日本医療機能評価機構の審査を受けました。
審査項目に設備関係では空調、給水、医療ガス、自家用発電設備、感染性廃棄物なども含まれ、緊張の三日間でしたが、無事に終わりました。
結果は数ヶ月後のようですが、ひとまずはやれやれです。

来月はＩＳＯ９００１の審査が待っています。

ESCO事業導入決定

吸収式冷温水発生器、真空式温水器などの更新のためにＥＳＣＯ事業を利用することになりました。電力会社系のESCO事業者に決定しすすめていきます。
ただ、私の病院が地方自治体が経営しているので、債務負担行為の議決などのいろいろな手続きを経なければなりません。
苦手な分野ですが、勉強をしてすすめなければなりません。

資金さえあればESCOでない方がメンテナンスなども安価になるのでいいと思いますが、何分、公債比率が高く、イニシャルコストが負担できないのでESCO、リースなどを選択しなくてはなりません。補助率が事業費の二分の一の補助金があるとESCOが有利になります。補助金がないとリースなども有利だと思います。

輸液ポンプ

輸液ポンプについて、管理されている方のご意見をお聞かせください。

私の病院で、輸液ポンプの滴下量の異常と思われる現象が発生しました。看護師が常に確認しているので、患者さんへの影響はありませんでしたが、

そこで、使っていた輸液ポンプの周辺を調べてみると次のようなことが確認できました。

ベッドがクラスⅡの高い絶縁性能を有しているので、ベッドの接地端子がなく、接地がされていない。そのベッドに２０ボルト程度の電位が出ている。（デジタル表示の検電器で測定）その上の患者さんにも同様に電位が出ている。そこに注射針をとおり、点滴の液（導体）を通って、輸液ポンプのところまで同様の電位があり、輸液ポンプとチューブの厚さのみで接近している。（図参照）

このような現象が確認されました。リアクタンス分が存在するので誘導による電位の発生ではないかと考えています。また、ここに電位があるということはそれに電源に含まれるノイスが重畳し、影響するのではと思います。

ベッドの絶縁抵抗（メガで測定）は無限大です。検電器でなくデジタルマルチメータで接地との電圧を測ってみても、数ボルトの電圧が出ています。

ＪＩＳをみても、ベッドも輸液ポンプも規定どおりで、このような電位に対応する基準がないように見えます。

このような現象で輸液ポンプの誤動作は考えられるのでしょうか？
どなたか情報をお持ちの方、ご教示ください。

冷凍空調施設の保安検査

先日、冷凍空調設備の保安検査があって、緊張の一日でした。
担当のTが研修のため、Iと私で対応することに

重油炊き吸収式冷温水発生器を使ってるので冷凍機はほとんど使ってないんですが、高圧ガスには休止という制度がないので保安検査を受けましたが、特に問題もなく無事終了。この設備も吸収式が壊れた時のバックアップで、病院の性格上仕方がないところです。

上の写真が１００USRT(米冷凍トン）と下が８０USRT

この冷凍トンも米冷凍トンUSRTと日本の冷凍トンJRTがあってややこしい
圧力もｋｇ/ｃｍ２　からMPaになってこれもややこしい
病院では血圧計、人口呼吸器など命にかかる圧力計がいっぱいあってどうなるのか？？？

漏電ブレーカ作動

手術室系統のパッケージエアコンの漏電ブレーカー（ＥＬＢ）が朝の起動時に作動し漏電表示が出て切れていました。パッケージエアコン側のエラー表示も出ています。

数日前にも一度あって、その時は入れなおすと入ったのですが、さすがに度重なるので絶縁抵抗、漏電電流を測ってみても異常ありません。

エラー表示は過電流、高圧異常などの一括表示で何が原因か分かりません。そこでメーカーに依頼し写真のようなエラー表示の原因を切り分ける装置をつけていただきました。
しかし、現在のところ一ヶ月ほど異常が出ていません。

絶縁抵抗を徹底的に調べるために、すべての端子、部品をあたっていたんですが、大きな失敗。
数箇所のブレーカを切って作業をしていたんですが、遠隔操作の制御系の端子に２００Vが遠隔の盤から来ていました。制御系にまさかと油断していたので、久しぶりに２００Vの感触を味わってしまいました。みなさんご用心を。それと作業は複数人ですることをお忘れなく。

電気工事士試験

先週の土曜日に第二種電気工事士技能試験があり、試験員（判定員）として出ていました。

受験生も緊張されていますが、判定員も緊張します。
判定にミスは許されませんし、試験会場までも交通事故などにも気を使います。

試験問題と回答は電気技術者試験センターのホームページで公開されています。
http://www.shiken.or.jp/

CT故障

私の病院に外国製のＣＴ(コンピュータ断層撮影装置）を導入しています。
電気の電流を見るＣＴでなく、医療器械のCTですので･･(^_^)
先日、調子が悪くメーカーの技術に見てもらうとX線の管球が悪いので交換・・・
なんと１７００万円！！

その後、数日して調子が悪くなって、同じように修理にきていただくと、装置の一部が調子が悪いので８００万円のユニット交換が必要と・・・

なんと一月ほどで２０００万円以上！！

その８００万円ほどのユニットが悪かったのでX線の管球が調子悪くなった事はないのでしょうか？・・
疑問が残ります。

やっぱい国産の製品の方がいいのでしょうか？
ＭＲＩは以前外国製のを使ってたいてメーカーの対応が悪かったので国産に変えて、そのＭＲＩは調子も対応もいいようですが・・・

一概に国産、外国製で分けられないんでしょうが・・・

電気工事士講習

きょうは、電気工事士の再講習（定期講習）に行ってきました。
これは第一種電気工事士は５年に一度の受講が義務付けられているもので、
内容は
・自家用電気工作物の保安に関する法令
・自家用電気工作物に係る電気工事に関する知識
・自家用電気工作物に係る電気工事に関する事故例
で、一日の講習です。

５年間の変更点などの説明があり、病院関係の基準も変わっていたのでいい勉強になりました。

一生勉強です。

区画線

連休を利用して、職員駐車場の区画線を引きました。（車が少ないときでないと作業がしにくいので）
スタッフＳとⅠの力作です。写真はほんの一部です。
職員用なので、自動車間の区画線を３０ｃｍ程度にしています。また、通常は溶融式などで引くんでしょうが、水性ペンキで引きました。これでも結構耐久性があります。職員用駐車場なので、一日に一回出入りがあるぐらいなので、これで充分で、かなりの経費の削減になっています。

連休中は、合併浄化槽のブロアの故障、売店の冷蔵ショーケースの故障などがあり、ばたばたしています。

製氷機が故障したとⅠが呼び出されましたが、よく聞いてみると、氷が出来る以上にたくさんの氷を使ってるからだったようです。その辺は看護師さんに分かってほしいところです。

春

病院にも春が・・
玄関先の画壇も綺麗に花が咲き、患者さん、職員を楽しませてくれています。これはスタッフのSの丹精こめた世話の賜物です。近くの地蔵さんの桜や花水木の花も綺麗に咲いて、お地蔵さんも春を楽しまれているような・・・

４月から契約電力を１０KWダウンすることができました。これも電気主任技術者Iを中心とした人間デマンドコントローラ作戦の成果です。

電源電圧

昨年までコンセントの電圧が９０V以下になることがありました。
その時の受電キュービクル内の盤の電圧計を見ると６０００V
供給電圧が低い場合は病院内でどうしようもありません。
（進み力率にするとか、線路の抵抗損を減らすなどはありますが・・）

電力会社にお願いして供給電圧を調整していただりしてしのいでいましたが、電力会社では周辺の６０００Vの配電線に2万Vの配電線を共架する工事が進んでいます。

写真は以前から使われてた鉄塔の送電線から、配電線に接続されているところ。
と私は解釈しているんですが、こんな事ってあるんですね。
送配電には素人なので、違ってたら教えてください。

省エネ診断

省エネ診断を受けました。

財団法人省エネルギーセンターに依頼すると無料でおこなっていただけます。
省エネルギーセンター支部の担当者とエネルギー使用合理化専門員の方が２名お越しになり、ヒアリングと現場調査が行われました。

事前に資料を送って、その後診断に来られて、後日その結果をいただく流れになっています。

こちらは、施設課のT、I、そして私の３名で対応しましたが、いろいろな事を教えていただき、有意義な一日でした。

この診断は無料だし、絶対お得だと思います。

パノラマ撮影装置更新

歯科のパノラマ撮影装置を更新しました。歯科業界ではシェアの高いM社のものです。
この装置は真ん中に患者さんが顔を置いて、周りを装置が動いて、歯を周囲からパノラマ的にX線撮影するものです。よくできた機械です。

この部屋に歯科用の小さなX線装置も同時に更新しました。

同じ部屋にX線装置が２台以上あると同時にX線が放射されないようにインターロックが必要になります。これがないと保健所のOKが出ません。

今回この更新にあわせて、デジタル化をしました。画面上で診断を行い、フィルムがなくなりました。時代の流れでしょうか
診療報酬でもフィルムレス化が評価されるようになりそうです。

あけましておめでとうございます

新年あけまして　おめでとうございます

今年も、このブログをごひいきにお願いします
毎年、玄関と、職員通用口に門松が立ちます。
これは、スタッフが通勤前に山に入り、松、竹、梅などをとってきて、仕事の合い間に作っています。

私事ですが、昨年は、エネルギー管理士の資格が取得でき、年末には技術士の一次試験の合格通知が届き、官報に名前が出ていました。
今年は、電験１種と、技術士の二次試験を受けようと思っています。合格でなく、受けるということです。(^_^)

一生勉強です。

積雪の予感

明日の朝は積雪があるかな？１０センチ以上の積雪があると、事務部の男子職員は７時４０分に集合し、除雪することになっていまます。
元旦からの除雪は勘弁してほしいものですが、天気予報では微妙な感じ

休日でもお見舞いに来られる方や、救急で来られる方があるので除雪は欠かされません。

今年の成人式の日も積雪があって、除雪に出たんですが、、その日は娘の成人式の日で送迎をする予定だったんですが、昼まで除雪にかかってしまいました。

救急車の入り口付近は路面にヒーターが入っていて、温度が下がると通電して凍結しないようになっています。

今年も、このブログをごひいきにしていただきありがとうございました。
なかなか更新ができませんが、これにこりず来年もよろしくお願いします。